天津市新冠病毒抗原檢測應(yīng)用階段性實施方案

（試行）

為貫徹落實國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于印發(fā)新冠病毒抗原檢測應(yīng)用方案（試行）的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2022〕21號）精神，指導(dǎo)我市科學(xué)合理應(yīng)用新冠病毒抗原檢測，規(guī)范抗原檢測后人員的處置與管理，進(jìn)一步提高“早發(fā)現(xiàn)”能力，特制定本方案。

一、隔離管控人員抗原檢測應(yīng)用

（一）適用人群

隔離管控人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員。各區(qū)防控指揮部可結(jié)合實際需求，調(diào)整適用人群范圍。

      （二）人員管理

     隔離管控人員由相關(guān)管理部門（如社區(qū)、村鎮(zhèn)、隔離點等）做好組織管理。在隔離觀察期，按照現(xiàn)行的有關(guān)防控方案要求開展核酸檢測，自隔離之日起的前5天，每日進(jìn)行一次抗原自測。自隔離之日起已滿5天以上的，不需要開展抗原檢測；不滿5天的，要繼續(xù)開展抗原檢測直至滿5天。

     （三）檢測需滿足的主要條件

隔離管控人員進(jìn)行抗原檢測需同時滿足以下條件：

1．組織隔離管控的管理部門建立抗原自測管理流程，包括抗原檢測試劑領(lǐng)取、人員信息核對、檢測過程監(jiān)督、結(jié)果上報等。

2．隔離管控人員需認(rèn)真閱讀說明書，按照規(guī)定的要求和流程，規(guī)范地進(jìn)行采樣、加樣、結(jié)果判讀等操作；有條件的管理部門要對檢測過程進(jìn)行監(jiān)督管理，確保檢測結(jié)果真實可信。

    3．做好廢物處理。檢測使用后的采樣拭子、采樣管、檢測卡等，不論結(jié)果陰性還是陽性，均裝入密封袋由管理人員參照醫(yī)療廢物或按程序處理。

（四）組織實施

各區(qū)各街鎮(zhèn)或集中隔離點工作人員在檢測當(dāng)天，將抗原檢測試劑按人頭數(shù)發(fā)放到每戶每人；隔離管控人員收到試劑盒后，要在20分鐘完成自測，按照抗原檢測試劑說明書進(jìn)行判讀。如隔離管控人員本人及同住家屬均不具備自測能力的，可由街鎮(zhèn)組織工作人員上門進(jìn)行抗原檢測。抗原檢測陽性時，集中隔離點人員要第一時間上報工作人員，按相關(guān)工作程序處置；隔離管控人員要第一時間上報社區(qū)網(wǎng)格員，并留存抗原陽性結(jié)果影像資料。社區(qū)網(wǎng)格員接到陽性報告后，及時確認(rèn)抗原檢測結(jié)果，并登記相應(yīng)信息。

對于不配備密封袋的抗原檢測試劑，各區(qū)要為隔離管控人員配齊相應(yīng)密封袋，隨抗原試劑一并發(fā)放。

    （五）檢測試劑的配備

    由各區(qū)防控指揮部負(fù)責(zé)抗原檢測試劑的采購、發(fā)放、管理等相關(guān)工作。涉本土疫情人員抗原檢測費(fèi)用，由區(qū)財政承擔(dān)。

    （六）檢測結(jié)果的處置

    抗原檢測陽性的，需按核酸檢測陽性流程上報轄區(qū)衛(wèi)生健康委和轄區(qū)疾控部門；如已同步單采核酸，則等待核酸結(jié)果，如尚未單采核酸，則需立刻進(jìn)行核酸采樣、檢測；最終根據(jù)核酸單檢結(jié)果判定處置方式。

二、社區(qū)居民抗原檢測應(yīng)用

（一）適用人群

有自我檢測需求的社區(qū)居民。

    （二）檢測注意事項

    可通過零售藥店、網(wǎng)絡(luò)銷售平臺等渠道，自行購買抗原檢測試劑進(jìn)行自測。為確保采樣檢測質(zhì)量，居民需認(rèn)真閱讀說明書，按照規(guī)定的要求和流程，規(guī)范地進(jìn)行采樣、加樣、結(jié)果判讀、廢棄物處理等操作（附件1）。

（三）檢測結(jié)果的處置

1．抗原檢測陽性的，不論是否有呼吸道、發(fā)熱等癥狀，居民應(yīng)當(dāng)立即向所在社區(qū)（村）網(wǎng)格員報告，由社區(qū)（村）按流程聯(lián)系急救中心按照新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南，將居民轉(zhuǎn)運(yùn)至設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行核酸檢測。陽性人員使用后的采樣拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋一并轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物處置。

2．抗原檢測陰性的，無癥狀的居民可密切觀察，需要時再進(jìn)行抗原檢測或核酸檢測；有癥狀的居民，建議不乘坐公共交通工具，盡快前往設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，進(jìn)行核酸檢測；如不便就診，則應(yīng)當(dāng)居家自我隔離，避免外出活動，連續(xù)5天每天進(jìn)行一次抗原自測。

三、發(fā)熱門診和急診抗原檢測應(yīng)用

（一）適用人群

到發(fā)熱門診就醫(yī)的所有人員均應(yīng)做核酸檢測的同時同步做1次新冠病毒抗原檢測，以便于早期發(fā)現(xiàn)病例；當(dāng)日已經(jīng)進(jìn)行新冠病毒抗原檢測的人員不需要再次檢測；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診，在接診不能除外新冠病毒感染風(fēng)險患者、需要緊急手術(shù)或操作和急診留觀患者時，可應(yīng)用抗原檢測進(jìn)行一次初篩。

（二）實驗室設(shè)置

    新冠病毒抗原檢測實驗室應(yīng)在發(fā)熱門診區(qū)域內(nèi)，配備生物安全柜，生物安全相關(guān)管理與新冠病毒核酸檢測相同。要規(guī)范檢驗流程、防護(hù)用品穿戴、醫(yī)療廢棄物處理。

（三）檢測結(jié)果處置

核酸檢測是新冠病毒感染確診的依據(jù)，發(fā)熱門診接診核酸檢測陰性、抗原檢測陽性患者后，要立即報轄區(qū)疾控部門，按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》進(jìn)行規(guī)范診療，必要時請市級專家會診。

四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)抗原檢測

（一）適用人群

到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的人員。

    （二）實施機(jī)構(gòu)

    基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在接診以上適用人群時，具備核酸檢測能力的，應(yīng)當(dāng)首選進(jìn)行核酸檢測，同時開展新冠病毒抗原檢測；不具備核酸檢測能力的，進(jìn)行抗原檢測。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展新冠病毒抗原檢測工作的實驗室，生物安全相關(guān)管理與新冠核酸檢測相同。

（三）接診流程

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱哨點預(yù)檢分診“六步工作法”，優(yōu)化接診和處置流程，規(guī)避交叉感染風(fēng)險。對于發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者，應(yīng)迅速引至隔離觀察室（單人單間）。

對于接受新冠病毒抗原檢測的人員，由醫(yī)務(wù)人員做好個人防護(hù)，按照《天津市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新冠病毒抗原檢測基本要求及流程》（附件2）實施新冠病毒抗原檢測操作。同時，報告區(qū)衛(wèi)生健康委，將發(fā)熱等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者（完成新冠病毒抗原檢測采樣），由急救中心按照新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南，閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至發(fā)熱門診。對于抗原檢測陽性的人員要立即報轄區(qū)疾控部門。

五、重點人群抗原檢測

（一）適用人群

對于重點人群進(jìn)行核酸檢測篩查時，采用混管檢測結(jié)果為陽性的人員。

（二）處置規(guī)范

對于核酸混采檢測陽性人群，各區(qū)要采取“抗原試劑檢測+核酸檢測”方式進(jìn)行復(fù)核。對于抗原檢測陽性人員，應(yīng)當(dāng)立即由急救中心按照新冠肺炎疫情相關(guān)人員轉(zhuǎn)運(yùn)工作指南，閉環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)至就近的發(fā)熱門診，其他混采檢測所涉及人員居家隔離，等待核酸檢測復(fù)核結(jié)果。

（三）檢測注意事項

1．各區(qū)指揮部要建立抗原檢測管理流程，包括抗原檢測試劑領(lǐng)取、人員信息核對、檢測過程監(jiān)督、結(jié)果上報、廢棄物處理等。

2．要指導(dǎo)自測人員認(rèn)真閱讀說明書，按照規(guī)定的要求和流程，規(guī)范地進(jìn)行采樣、加樣、結(jié)果判讀、廢棄物處理等操作。

3．醫(yī)療廢物處置。抗原檢測所有采樣拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋一并轉(zhuǎn)運(yùn)至設(shè)置發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療廢物處置。

（四）檢測試劑的配備

由各區(qū)防控指揮部負(fù)責(zé)抗原檢測試劑的采購、發(fā)放、管理等相關(guān)工作。涉本土疫情人員抗原檢測費(fèi)用，由區(qū)財政承擔(dān)。

六、核酸檢測的確認(rèn)

核酸檢測是新冠病毒感染的確診依據(jù)。在進(jìn)行核酸檢測確認(rèn)的過程中，如核酸檢測陽性，不論抗原檢測結(jié)果是陽性還是陰性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎確診患者采取相應(yīng)措施；如核酸檢測陰性但抗原檢測陽性，則視同新冠病毒感染者需轉(zhuǎn)至設(shè)置定點發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或集中隔離觀察機(jī)構(gòu)。