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6月13日，針對各地核酸采樣質(zhì)量參差不齊的問題，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布了《關(guān)于進一步加強新冠病毒核酸采樣質(zhì)量管理工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
眾所周知，在當(dāng)下疫情防控的各項措施當(dāng)中，核酸檢測是實現(xiàn)有效預(yù)防的重要手段。但在實際操作過程中，各地在采樣、檢測及公眾配合度等環(huán)節(jié)依舊存在一些問題。
為進一步加強新冠病毒核酸采樣質(zhì)量管理，提高核酸采樣的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，為人民群眾提供安全優(yōu)質(zhì)的核酸采樣服務(wù)，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、充分認識核酸采樣的重要性
核酸采樣是新冠病毒核酸檢測的重要環(huán)節(jié)。采樣的規(guī)范操作、人員培訓(xùn)和組織管理，直接關(guān)系到檢測結(jié)果的準(zhǔn)確可靠和人民群眾的切身感受。核酸采樣管理不當(dāng)，不僅可能導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，還可能出現(xiàn)人員之間交叉感染，給疫情防控帶來不利影響。各地要高度重視核酸采樣管理工作，以問題為導(dǎo)向，采取針對性措施，狠抓落地實施，規(guī)范采樣環(huán)節(jié)管理，不斷提高核酸采樣質(zhì)量。
二、確保采樣人員符合資質(zhì)
各地要嚴(yán)格核酸采樣人員的資質(zhì)管理，在現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)上，將民營醫(yī)院、零售藥店、學(xué)校醫(yī)務(wù)室以及企事業(yè)單位中具有衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)技術(shù)職業(yè)資格的人員納入采樣人員隊伍，經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門組織規(guī)范培訓(xùn)并考核合格后，方可從事核酸采樣工作。采樣人員的調(diào)配使用盡量不擠占正常醫(yī)療資源，以保障人民群眾看病就醫(yī)需求。
三、規(guī)范開展核酸采樣培訓(xùn)
各地衛(wèi)生健康行政部門要按照《醫(yī)療機構(gòu)新型冠狀病毒核酸檢測工作手冊（試行第二版）》和《新冠病毒核酸采樣培訓(xùn)方案》（見附件），規(guī)范做好核酸采樣的組織、培訓(xùn)、考核等相關(guān)工作。通過制作培訓(xùn)視頻、組織實操培訓(xùn)等，使采樣人員熟練掌握口咽拭子、鼻咽拭子等常用采集方法，正確穿脫使用個人防護用品，落實各項感染控制措施。不得通過視頻培訓(xùn)取代實操培訓(xùn)。
四、加強核酸采樣質(zhì)量控制
各地要切實加強核酸采樣的質(zhì)量控制，按照“不培訓(xùn)不上崗，培訓(xùn)不合格不上崗”的原則，確保采樣人員操作和行為科學(xué)規(guī)范。同時，各核酸檢測機構(gòu)進一步做好室內(nèi)質(zhì)控，通過分析檢測試劑的內(nèi)參數(shù)據(jù)，監(jiān)測采樣拭子是否采集到細胞，以反映和改進采樣質(zhì)量。衛(wèi)生健康行政部門要組織開展核酸采樣現(xiàn)場巡回抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題，有針對性地提出改進意見。
五、做好核酸采樣的組織管理
各地要進一步加強核酸采樣點的組織管理，指導(dǎo)各采樣點配備足夠的采樣人員、輔助人員或志愿者等，合理安排采樣人員排班和休息，提供相應(yīng)后勤服務(wù)，落實關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)要求，為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的核酸采樣服務(wù)。
國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎
疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組
2022年6月10日
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新冠病毒核酸采樣培訓(xùn)方案
為指導(dǎo)各地做好核酸采樣人員的培訓(xùn)工作，規(guī)范采樣過程，保證采樣質(zhì)量，防止可能出現(xiàn)的交叉感染，制定本方案。
一、培訓(xùn)組織
各地衛(wèi)生健康行政部門或其委托的專業(yè)機構(gòu)，負責(zé)制定培訓(xùn)課件和培訓(xùn)課程安排，組織開展核酸采樣考核。考核合格者，獲得衛(wèi)生健康行政部門或其委托的專業(yè)機構(gòu)制發(fā)的采樣培訓(xùn)合格證書。
二、培訓(xùn)內(nèi)容
培訓(xùn)內(nèi)容主要包括口咽拭子、鼻咽拭子采集方法，個人防護，以及感染控制等內(nèi)容。培訓(xùn)時間至少1天，包括理論培訓(xùn)和操作實踐培訓(xùn)。
（一）口咽及鼻咽拭子采樣。
1.口咽拭子采集方法。
被采人員采取頭部微仰、口張大的姿勢，露出兩側(cè)咽扁桃體。口咽拭子采樣的關(guān)鍵點是將拭子越過舌根，在兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次。取樣完畢后，將拭子頭放入含病毒保存液的收集管中，拭子折斷點置于管口處，稍用力折斷使拭子頭落入采集管的液體中，棄去折斷后的拭子桿，旋緊管蓋，將采集管置于穩(wěn)定的置物架上。每例采集后采樣人員均應(yīng)進行手消毒。
2.鼻咽拭子采集方法。
采樣人員手執(zhí)拭子貼鼻孔進入，沿下鼻道的底部向后緩緩深入，由于鼻道呈弧形，不可用力過猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達鼻咽腔后壁時，輕輕旋轉(zhuǎn)一周（如遇反射性咳嗽，應(yīng)停留片刻），然后緩緩取出拭子，將拭子頭浸入含2～3ml病毒保存液的管中。如進行多人混采，還應(yīng)當(dāng)注意混合拭子的規(guī)范操作。以10合1混采為例，依照上述采集方法依次采集其余9支拭子，將完成采集的拭子放入同一采集管中，動作輕柔，避免氣溶膠產(chǎn)生。連續(xù)采集10支拭子以后，旋緊管蓋，防止溢灑。如采集管內(nèi)拭子不足10支，應(yīng)做好特殊標(biāo)記并記錄。
（二）采樣人員個人防護。
個人防護包括，正確穿脫個人防護裝備（包括：醫(yī)用防護口罩、乳膠手套、防護面屏或護目鏡、隔離衣或防護服、工作帽），規(guī)范進行手衛(wèi)生。個人防護用品穿戴順序為，戴醫(yī)用防護口罩和工作帽，穿隔離衣或防護服，戴防護面屏或護目鏡，戴手套。戴口罩后應(yīng)進行口罩密閉性測試，確保密閉性良好。使用中口罩如遇污染或潮濕，手套、防護服如遇污染或破損，應(yīng)及時更換。
脫去個人防護用品前，需先進行手衛(wèi)生，然后依次摘防護面屏或護目鏡，脫去隔離衣或防護服、手套，摘脫帽子和醫(yī)用防護口罩。脫摘過程中，污染面切勿接觸內(nèi)部衣物，每步之前及之后均需做好手衛(wèi)生，并保證手不接觸污染面。
（三）感染控制。
1.采樣點設(shè)置分區(qū)。采樣點應(yīng)選擇空曠、通風(fēng)良好的場地，劃分為等候區(qū)、采集區(qū)、緩沖區(qū)、臨時隔離區(qū)和醫(yī)療廢物暫存區(qū)，有效分散待檢人員密度。
（1）等候區(qū)。設(shè)置人行通道，同時設(shè)置安全距離保證等候人員的防護安全。根據(jù)天氣條件配備保溫、降溫，遮陽、遮雨等設(shè)施。
（2）采集區(qū)。根據(jù)氣候條件，配備帳篷、冷/暖風(fēng)扇、適量桌椅。配備采集用消毒用品、拭子、病毒采集管，并應(yīng)當(dāng)為被采人員準(zhǔn)備紙巾、嘔吐袋和口罩備用。標(biāo)本如無法及時運送至實驗室，需準(zhǔn)備4℃冰箱或低溫保存箱暫存。
（3）緩沖區(qū)。空間應(yīng)當(dāng)相對密閉，可供采樣人員更換個人防護用品，放置與采樣點規(guī)模相匹配的防護用品、采集用消毒用品、拭子和采集管，戶外消殺設(shè)備。
（4）臨時隔離區(qū)。用于暫時隔離在采集過程中發(fā)現(xiàn)的疑似患者或高危人群。
（5）醫(yī)療廢物暫存區(qū)。用于暫存醫(yī)療廢物，并做好收集、包裝、無害化處理、交接等工作。
2.做好清潔消毒。采集標(biāo)本時嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，一采一手消毒，即在完成上一個人員標(biāo)本采集后，必須進行手消毒，才能進行下一個采集操作。在采樣過程中應(yīng)注意感染防控，除拭子外，其他部位不得觸碰被采人員，防止發(fā)生交叉感染。采樣現(xiàn)場工作結(jié)束后，應(yīng)做好醫(yī)療器械、物品、物體表面等清潔與消毒。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進行規(guī)范消毒。對患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行規(guī)范處理。
3.避免人群聚集。采樣點需設(shè)立清晰的指引標(biāo)識，保證人員單向流動，并明確采樣流程和注意事項。做好采樣現(xiàn)場精細化組織管理，由工作人員、志愿者維護工作秩序的同時，鼓勵通過物理手段，嚴(yán)格落實安全距離間隔要求。
三、考核
考核內(nèi)容包括采樣操作、個人防護和感控理論知識等。主要考核實踐操作的情況，必要時，可以安排簡單的理論考試。主要覆蓋以下內(nèi)容：
1、是否能夠正確佩戴口罩，對潛在風(fēng)險的了解程度。
2、是否能夠正確掌握穿脫隔離衣或防護服的程序，對潛在風(fēng)險的了解程度。
3、是否能夠規(guī)范進行口咽和鼻腔拭子采集操作，對不規(guī)范操作可能影響檢測結(jié)果的了解程度。
4、是否能夠正確進行手衛(wèi)生，對環(huán)境通風(fēng)、清潔消毒、醫(yī)療廢物規(guī)范處置等感染控制方法的了解程度。
